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墨客小屋:原发性高血压患者自我管理现状及社区护理体会

作者:江海健康网发布时间:2019-01-13浏览:

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)09-0259-01

【摘要】:目的:探讨原发性高血压患者自我管理现状,为高血压患者实施社区护理提供参考依据。方法:选取社区原发性高血压患者200例,采取笔者自制的自我管理量表对患者进行了问卷调查,根据调查内容给予针对性护理措施。结果:了解高血压疾病的患者有90例,占45.00%;了解到情绪稳定、适当运动、合理饮食等综合干预治疗的患者有36例,占18.00%。结论:通过实施问卷调查了解原发性高血压患者自我管理现状,然后实施针对性的社区护理,可以帮助患者有效控制血压。

【关键词】:原发性高血压;自我管理;社区护理

高血压是临床当中的常见病与多发病,以动脉压持续性升高为主要的临床特征。中老年患者多见,男性患者多于女性患者。目前高血压没有特效药物可以进行根治,患者需要长期服药将血压控制在正常的水平之中。如果不及时进行治疗的话,会严重影响到肾、肝、脑、心等脏器官的功能,最终会导致功能衰竭,严重危害了人民群众身心健康[1]。近几年以来,随着人们饮食习惯以及饮食结构的改变,高血压的发病率呈现出逐年上升的趋势。笔者于2008年10月~2010年10月选取社区原发性高血压患者200例,采取笔者自制的自我管理量表对患者进行了问卷调查,根据调查内容给予针对性护理措施。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所选取的200例患者均为原发性高血压患者,排除有哮喘以及心、肝、肾等脏器官严重功能不全患者;排除有精神异常或者是有其他的神经系统器质性的疾病患者;排除有感觉性或者是混合性的失语患者。符合1999年WHO高血压诊断标准,收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg。男120例,女80例;年龄36~78岁,平均57岁;病程1~21年,平均11年。

1.2 调查方法 采取笔者自制的自我管理量表对患者进行问卷调查,自我管理量表主要是由高血压疾病概念;高血压危险性以及症状;高血压的治疗方法;高血压的健康知识需求;患者用药知识、饮食知识、运动时间以及情绪稳定等内容组成。由经过培训的3名门诊护士发放问卷,向患者详细地讲解各项问题以及填表的具体要求,由患者独立完成或者是根据患者意愿由护士代笔来填写。发放问卷200份,收回200份,其中有效问卷200份,有效的收回率为100%。

2 结果

通过调查发现,了解高血压疾病的患者有90例,占45.00%;了解高血压症状以及危险性的患者有60例,占30.00%;在治疗方法方面仅知道服药控制血压的患者有76例,占38.00%;不合理用药患者有110例,占55.00%;了解到情绪稳定、适当运动、合理饮食等综合干预治疗的患者有36例,占18.00%;高血压防治健康知识需求迫切的患者有170例,占85.00%。

3 社区护理

3.1 健康宣教 根据调查结果,85.00%的患者迫切需要了解高血压防治健康知识,本院门诊通过口头教育、书面教育以及电化教育等方式,向患者及其家属介绍高血压的发病原因、急救知识等相关的防治知识;根据患者的受教育程度制定通俗易懂的高血压健康教育知识资料以及画册,以便于患者阅读;通过墙报、杂志报刊以及发放健康教育手册等对讲解高血压防治知识;同时,教会患者及其家属使用血压测量仪来监测患者的血压波动情况。

3.2 用药指导 本次调查发现,有110例患者用药不合理,主要有不按时服药或者是不遵医嘱感觉好点之后自行停药等。因此,针对患者不合理用药,嘱患者不要自行停药或者突然停药,以避免出现停药综合征而引起头痛、心悸等症状;同时,指导患者在用药剂量上要从小剂量开始,根据患者的血压控制效果再调整剂量,控制效果不理想的患者可以按照用药说明慢慢加大药量,同时做好血压监测工作。这样可以避免患者的血压出现较大幅度的波动,以降低患者心绞痛、胸闷以及眩晕等的发生率[2]。

3.3 综合干预 了解到情绪稳定、适当运动、合理饮食等综合干预治疗的患者有36例(18.00%),通过调查可以看出,大部分患者还是主要依靠药物来控制血压,当血压控制效果不好的时候就加大药量。因此,对患者进行综合干预指导,以提高血压控制效果。(1)运动干预。指导患者根据身体状况进行简单锻炼,以慢跑、骑自行车以及打太极拳等有氧运动为主。每天锻炼1次,每次30~60min。通过适当运动,可以有效改善患者的血液循环,促进了血管的扩张,减轻了外周血管的阻力,起到控制血压的作用,对于稳定以及延缓病情的发展、巩固药物的疗效具有十分重要的作用。同时,在患者锻炼的时候,家属必须守在旁边;(2)饮食干预。研究显示[3],饮食是控制血压的一个基本措施,可以有效地提高控制效果。因此,嘱患者要少食用腌制品、咸菜、薰干制品或者是酱菜等含盐量较高的食物,每天将食盐摄入量控制在5g以内。让患者多食用一些新鲜的蔬菜水果以及鱼、奶、蛋、肉等。同时嘱患者多补充维生素C与维生素E,这样可以有效地抑制血中脂质过氧化的作用,以减少不良反应。让患者戒烟戒酒。(3)心理干预。嘱患者在工作以及生活当中心态要平稳,避免情绪过于激动,防止血压升高,促进病情的发展。

4 讨论

目前我国的高血压患病人数为1.5亿左右,而且全国每年因为高血压死亡人数也超过了150万,不少患者还存有不同程度的残疾,给家庭造成了沉重的负担。通过调查发现,大多数患者对高血压的防治知识也比较匮乏,或者是生活当中存在不好的生活习惯。同时,由于患者的用药依从性比较差,造成血压出现反复波动,加重了对患者的心、脑以及肾等脏器官的损害。

在社区护理当中,通过实施健康宣教、用药指导以及综合干预措施,使患者详细了解高血压的防治知识,改掉自己的不良习惯,保障了治疗效果。

参考文献

[1] 夏冠斌,沈一鸣,俞爱芬,陈静.高血压患者自我管理现状及社区卫生服务利用分析[J]. 上海预防医学杂志,2010,06(11):1220-1221

[2] 宋润珞,杨淑娥,李婷婷.原发性高血压患者自我管理现状调查与对策[J]. 护理学杂志,2011,15(05):306-308

[3] 张振香,李艳红,张秋实,等.中年高血压患者自我管理现状及影响因素分析[J]. 护理管理杂志,2011,11(17):1131-1132

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